[女性保健]盆底功能障碍防治

发布日期:2014-12-15    浏览次数:

 

 
结婚生子是女人最幸福的人生过程,但也可能对女性造成意想不到的伤害!因为不管是顺产还是剖腹产,妊娠和分娩过程都会对女性的盆底功能造成不同程度损伤,导致盆底肌肉功能障碍,表现为阴道松弛,性生活不满意或小腹坠胀感,以及便秘、尿频、尿失禁(咳嗽、喷嚏、笑、体位改变、运动和重力活动等腹压增加下引起的尿液不自主流出;尿急、尿淋漓不净)等不适,严重影响生活质量。
产后是预防盆底功能障碍的好时机
产后干预是预防盆底功能障碍的最佳时机,正确的护理方式、及时治疗阴道损伤、适时的盆底肌肉训练,能够有效预防盆底功能障碍。我院于省内首家引进了法国盆底功能康复技术和欧洲最完善盆底康复设备,采取盆底康复技术——凭借高科技的生物反馈技术,精确客观地检测、评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型,制定出个性化的治疗方案。通过采用不同频率、脉宽、不同强度的电刺激及生物反馈训练,唤醒被损伤的盆底神经肌肉,增加盆底肌肉肌力和弹性,使盆底功能恢复正常,阴道恢复到紧缩状态。同时,有利于预防、治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病,此技术安全、无创、无痛、无需服用任何药物,治疗过程轻松愉快,且疗效可长期保持。
为什么妊娠和分娩后易患盆底功能障碍?
正常体位时,人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨 ;妊娠时,腰部向前突出,腹部向前鼓起,向下突出,使重力轴线向前移,而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉,加上子宫重量日益增加,使盆底肌肉处在持续受压中,而逐渐松弛(如下图所示)。受妊娠生理变化的影响,盆底韧带也会在妊娠晚期因胶原溶解的增加变得松弛(以上文字和下图可清楚解析剖宫产产妇也需做盆底功能检查、康复训练)。分娩时,会阴裂伤、会阴侧切对盆底组织的损伤更直接:盆底肌肉纤维和筋膜的网状结构被撕裂,盆底神经也受到一定程度的损伤。如果产后护理不当,不及时进行盆底肌肉修复理疗、锻炼,或在盆底肌肉尚未恢复时加大腹压,比如便秘、干重活、提重物等,就很容易患上盆底功能障碍性疾病。
 
 
盆底功能障碍性疾病包括:阴道松弛、尿失禁、阴道前后壁膨出、子宫脱垂、慢性盆腔疼痛、性功能障碍等。
盆底功能障碍影响多方面
1. 盆底功能障碍会导致性功能障碍,性生活质量明显下降。
2. 膀胱括约肌控制能力下降,导致患者尿频尿急,来不及上厕所就会发生溢尿现象。
3. 盆腔器官脱垂也是常见问题。随着年龄的增长,或伴有肥胖,病情会越来越重。
4.盆底肌肉受损伤,导致尿失禁,尤其以压力性尿失禁(咳嗽、喷嚏、笑、体位改变、运动和重力活动等腹压增加下引起的尿液不自主流出)为多见。
特别提醒:产妇在分娩后42 天要做一次盆底功能检查(如此时阴道有流血、恶露未干净,可适当推迟几天,待干净后再来检查),发现问题尽早治疗,没有问题也要及时进行盆底康复训练。因为越早治疗、训练,效果就越好。如果不做任何治疗,随着年龄增大,激素水平下降,肌肉变得松弛,症状会越来越严重,那时治疗起来就比较麻烦。部分患者因不好意思就医而隐忍痛苦,也有的误以为只是暂时反应,使得很多能被治愈或控制的病情拖延。盆底功能障碍的治疗要系统科学才会见效,最好在医务人员的指导下进行。尤其是器具训练,选择不当或方法有误,还会造成感染或损伤。
盆底功能障碍防治中心现已开展的项目
疗区理疗项目:催乳、乳胀、尿潴留、疼痛
1.催乳、乳胀
将电极片贴在乳房四周穴位上,通过不同频率、脉宽、强度的电刺激有效的促进乳汁分泌、缓解乳胀、泌乳通畅,每次30分钟,理疗同时进行乳房护理后续健康指导。催乳、乳胀的理疗效果通过反馈观察,反应非常好,积极有效的促进了母乳喂养。
2.尿潴留理疗:
下腹部膀胱处贴一电极片、骶三位置贴一电极片,利用低频脉冲电刺激、促进局部血液循环,促进膀胱、控尿骶三神经的恢复,从而改善尿潴留、排尿困难症状,时间30分钟。临床观察对自然分娩后、剖宫产术后、妇科术后拔除导尿管后排不下来尿、尿不净等有很好的疗效,很多患者避免了导尿的痛苦(二次导尿患者的可带管理疗)。
3.疼痛理疗
分娩后腰痛、背痛、颈肩痛等理疗效果理想,疼痛部位贴上电极片,用特定的镇痛电流予以刺激,缓解疼痛,时间30分钟。
门诊开展的项目
●产后常规盆底功能五大常规检查。
●产后盆底肌肉常规康复理疗(盆底肌肉锻炼,使盆底肌肉回到紧缩状态)。
●阴道松弛、轻中度阴道前后壁膨出、子宫脱垂。
●各年龄段的轻中度尿失禁。
●慢性盆腔疼痛、性功能障碍(性冷淡、无性快感、阴道痉挛、性交疼痛等)。
女性盆底日常保健锻炼方法
做收缩肛门和阴道的动作
① 快速最大力收缩1秒,放松2秒,如此反复10分钟;
② 收缩并保持住。收缩与放松时间相等(能保持收缩5秒以上为正常),如此反复10分钟。
注意:收缩动作时不要加腹压、屏气、坐位、躺位、站立位均可。
以上为最简单的盆底肌肉锻炼方法,可在日常生活中坚持锻炼,有助于增加盆底肌肉的肌力和弹力,使阴道恢复到紧缩状态。